Thông tin trên được BHXH Việt Nam cho biết tại Hội nghị trực tuyến về công tác kiểm soát chi phí khám chữa bệnh BHYT diễn ra vào chiều 10/5.
Theo BHXH Việt Nam, một số tỉnh, thành phố có sự gia tăng rất lớn như: TPHCM, Hà Nội, Thanh Hóa, Nghệ An, Đà Nẵng, Cần Thơ, Phú Thọ, Hải Phòng, Đồng Nai, Đắk Lắk, Thái Bình, Bắc Giang, Quảng Ninh…
Để quản lý chi phí KCB BHYT, Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam Nguyễn Đức Hòa cho biết, Nghị định 75 cho phép cơ quan BHXH thông báo thường xuyên chi phí KCB BHYT đến cơ sở y tế, để tự rà soát, điều chỉnh hợp lý.
BHXH các địa phương cần nghiêm túc, thực hiện tốt công cụ này, đồng thời cần tăng cường nghiên cứu, có sáng kiến, giải pháp trong kiểm soát chi phí KCB BHYT theo quy định, đảm bảo quyền lợi người tham gia.
Ông Nguyễn Đức Hòa cũng cho biết, để hỗ trợ BHXH các địa phương, hiện nay, BHXH Việt Nam đã xây dựng, bổ sung hệ thống tổng hợp, báo cáo các chỉ tiêu, yêu cầu theo Nghị định 75.
Theo đó, tình hình sử dụng chi phí KCB BHYT của từng tỉnh sẽ được thống kê chi tiết về điều trị nội trú, xét nghiệm, chẩn đoán hình ảnh, có đánh giá, so sánh với toàn quốc, theo vùng, chỉ ra vấn đề cần tập trung kiểm tra, rà soát.
Phó Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam yêu cầu, thời gian tới, toàn Ngành tiếp tục tích cực tham gia hoàn thiện, xây dựng chính sách về BHYT, đặc biệt là việc sửa đổi, bổ sung Luật BHYT đang trình Quốc hội.
BHXH các địa phương cần bám sát chỉ đạo, quan điểm của BHXH Việt Nam trong công tác phối hợp, trao đổi, góp ý các vấn đề với Sở Y tế.
Trong công tác kiểm soát chi phí KCB BHYT, BHXH các địa phương cần rà soát, sắp xếp bộ phận công tác giám định cho hợp lý, nâng cao hiệu quả, năng lực của phòng Giám định BHYT; nghiên cứu thành lập Tổ xử lý các cảnh báo về chi phí bình quân tăng cao tại các cơ sở y tế trên địa bàn.
Với Hệ thống cảnh báo được BHXH Việt Nam cung cấp, BHXH các tỉnh cần tập trung, thường xuyên truy cập, khai thác, phân tích kỹ các chi phí tăng cao, làm rõ từng yếu tố từ đó áp dụng theo các hướng dẫn của BHXH Việt Nam để quản lý, tăng cường thông tin, làm việc với các cơ sở khám chữa; tăng cường kỷ cương, kỷ luật trong công tác giám định BHYT…
