Tin tứcChính phủ đã ban hành Nghị quyết 113/NQ-CP về việc thanh toán các chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán, vượt tổng mức thanh toán trong giai đoạn từ năm 2018 đến năm 2022. Theo Nghị quyết, các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán, vượt tổng mức thanh toán của giai đoạn năm 2018 - 2022 sẽ được thanh toán từ nguồn dự phòng của Quỹ BHYT.
Đối với các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán được Thủ tướng Chính phủ giao trong giai đoạn năm 2018 - 2022, Chính phủ giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam tổ chức thực hiện việc thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo đúng quy định tại Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.
Đối với các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt tổng mức thanh toán trong giai đoạn năm 2019 - 2022, Bảo hiểm xã hội Việt Nam được yêu cầu khẩn trương tổ chức thực hiện thanh toán cho các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP ngày 19/10/2023 của Chính phủ về sửa đổi, bổ sung một số điều của Nghị định số 146/2018/NĐ-CP ngày 17/10/2018 của Chính phủ, quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật BHYT.
Nghị quyết này có hiệu lực thi hành kể từ ngày 25/9/2026.
Chính phủ giao Bộ Y tế và Bộ Tài chính, theo chức năng, nhiệm vụ và thẩm quyền được giao, hướng dẫn các bộ, cơ quan, địa phương và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trong việc quản lý, sử dụng các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã được thanh toán, bảo đảm đúng quy định của pháp luật, không để xảy ra tình trạng thất thoát, lãng phí hoặc tiêu cực.
Bộ Tài chính có trách nhiệm chỉ đạo Bảo hiểm xã hội Việt Nam hoàn thành việc tổ chức thực hiện trước ngày 01/5/2026, đồng thời báo cáo Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ, Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội về kết quả thực hiện và gửi Bộ Y tế. Đối với chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT vượt dự toán của các năm 2023 và 2024, Chính phủ yêu cầu Bộ Tài chính và Bảo hiểm xã hội Việt Nam khẩn trương thực hiện đúng thẩm quyền theo quy định tại Nghị định số 75/2023/NĐ-CP của Chính phủ, hoàn thành trước ngày 1/5/2026 đối với chi phí năm 2023 và trước ngày 1/8/2026 đối với chi phí năm 2024.
Các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phải chịu trách nhiệm về tính chính xác của các khoản chi phí khám bệnh, chữa bệnh đã đề nghị thanh toán, bảo đảm đây là chi phí thực tế phát sinh, đã sử dụng cho người bệnh tham gia BHYT, đúng đối tượng, phù hợp với hồ sơ, bệnh án của người bệnh, có đầy đủ hồ sơ, chứng từ hợp pháp; đồng thời thuốc, hóa chất, vật tư, thiết bị y tế phải được mua sắm theo đúng quy định của pháp luật.
Bộ Y tế chịu trách nhiệm đối với việc tổng hợp số liệu. Bộ Tài chính, Bảo hiểm xã hội Việt Nam và cơ quan bảo hiểm xã hội chịu trách nhiệm về số liệu đã được rà soát, gửi Bộ Y tế để tổng hợp, cũng như về kết quả giám định BHYT, số thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT, bảo đảm đầy đủ, chính xác, không trùng lắp và đúng quy định của pháp luật.