Tin tứcKhối bướu 30 năm và cơn ác mộng chèn ép đường thở
Bệnh lý tuyến giáp là một trong những bệnh lý nội tiết phổ biến trong thực tế lâm sàng. Tuy nhiên, trường hợp của bệnh nhân T.K.Y ngụ tại phường Thới An, TPHCM vừa tìm đến Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh ngày 14/10 lại là một ca bệnh đặc biệt phức tạp và hiếm gặp.
Phát hiện bướu cổ từ gần 30 năm trước nhưng không điều trị dứt điểm, bệnh nhân nhập viện trong tình trạng vùng cổ phình to bất thường. Khối bướu không chỉ phát triển ra phía trước gây mất thẩm mỹ trầm trọng mà còn đè ép sâu vào khoang cổ. Bệnh nhân liên tục chịu đựng cảm giác ngột ngạt, khó thở do khí quản bị chèn ép và nuốt vướng, nghẹn do thực quản bị chèn ép từ hai phía.
TS.BS Nguyễn Khánh Việt, người trực tiếp thăm khám ca bệnh này tại bệnh viện Đa khoa Quốc tế Minh Anh cho biết: Bệnh viện phát hiện bệnh nhân sở hữu khối bướu giáp đa nhân hai bên. Mặc dù mỗi nhân bướu đơn lẻ có kích thước không quá lớn, nhưng hàng chục nhân bướu kết hợp lại đã tạo thành một "chùm" bướu khổng lồ bao bọc toàn bộ vùng cổ, xâm lấn hầu như toàn bộ mô tuyến giáp lành. Bệnh nhân được chỉ định thực hiện đồng bộ các xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh và sinh hóa. Kết quả siêu âm, xét nghiệm máu và chức năng tuyến giáp cơ bản đều nằm trong giới hạn bình thường. Tuy nhiên, chỉ số Thyroglobulin (TG) – một chỉ số tham khảo quan trọng trong theo dõi bệnh lý tuyến giáp – đã tăng vọt lên trên 200 ng/mL (so với mức bình thường là dưới 77 ng/mL). Tuy không mang tính chất quyết định 100% bệnh nhân bị ung thư, nhưng đây là tín hiệu cảnh báo không thể bỏ qua. Đặc biệt, trước tiền sử bệnh nhân đã nhiều lần chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) ở các lần khám trước, cùng với thực tế khối bướu chứa hàng chục nhân nhỏ khiến việc chọc hút từng nhân là không khả thi, các bác sĩ đã quyết định: phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ khối bướu chèn ép để giải phóng đường thở và làm giải phẫu bệnh.
Hơn 2 giờ căng thẳng trên bàn mổ để bóc tách "mạng lưới" bướu chèn ép thần kinh
Theo TS.BS Nguyễn Khánh Việt, phẫu thuật vùng cổ luôn là thử thách lớn đối với các phẫu thuật viên. Bởi cổ được ví như là "cây cầu" hẹp kết nối đầu và thân, nơi tập trung hàng loạt cấu trúc sinh mệnh: mạch máu lớn, dây thần kinh sọ, cột sống, khí quản, thực quản và các lớp cơ bò dính sát nhau. Đối với ca bệnh này, mức độ khó tăng lên gấp nhiều lần khi khối bướu kích thước ước tính lên tới 15 x 12 x 12 cm (thực tế khi còn tưới máu trong cơ thể lớn gấp 1,5 đến 2 lần) đã ăn lan vòng ra tận phía sau cổ, ôm trọn khí quản và kẹp chặt thực quản.
Hồi phục thần kỳ và kết quả giải phẫu bệnh
Chỉ 1 ngày sau phẫu thuật, bệnh nhân đã có thể tự đi lại, sinh hoạt cá nhân bình thường mà không cần người trợ giúp. Đường thở hoàn toàn thông thoáng, không còn tình trạng khò khè hay co thắt khí quản. Về giọng nói, bệnh nhân có hiện tượng khàn tiếng nhẹ. Bác sĩ giải thích đây là diễn tiến sinh lý hoàn toàn có thể hồi phục: Khi khối bướu khổng lồ bị loại bỏ, dây thần kinh thanh quản đang bị kéo căng suốt nhiều năm đột ngột trùng lại. Hiện tượng khàn tiếng sẽ dần cải thiện theo thời gian khi dây thần kinh thích nghi trở lại.
Đúng như dự đoán lâm sàng của ekip phẫu thuật, kết quả giải phẫu bệnh sau 5 ngày xác định: Khối bướu giáp đa nhân đã bị biến tính ác tính (Ung thư tuyến giáp). Bệnh nhân tiếp tục được tư vấn phác đồ theo dõi và điều trị giai đoạn tiếp theo.
Lời khuyên từ chuyên gia bác sĩ
Qua trường hợp lâm sàng này, các bác sĩ Bệnh viện đa khoa Quốc tế Minh Anh đưa ra những khuyến cáo quan trọng dành cho cộng đồng trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe tuyến giáp:
- Không chủ quan với bướu nhỏ: Mọi khối bướu lớn nguy hiểm đều bắt đầu từ những nốt bướu rất nhỏ. Quan niệm "bướu nhỏ không cần điều trị hay theo dõi" là hoàn toàn sai lầm. Phát hiện sớm giúp bệnh nhân có nhiều lựa chọn điều trị nhẹ nhàng như dùng thuốc, đốt sóng cao tần (RFA) hoặc chọc hút bảo tồn.
- Cảnh giác với nguy cơ "ác tính hóa": Một khối bướu lành tính tồn tại nhiều năm (như trường hợp 30 năm trên) vẫn có nguy cơ biến đổi bản chất thành ác tính do tác động của môi trường, hóa chất, nguồn nước hoặc sự thay đổi thể trạng theo thời gian.
- Tránh để xảy ra biến chứng mới đi khám: Khi bướu đã quá lớn gây chèn ép khí quản (khó thở), thực quản (nuốt kẹt), việc phẫu thuật sẽ phức tạp hơn rất nhiều, nguy cơ tổn thương dây thần kinh cao hơn, chi phí điều trị tăng và tiên lượng sống bị ảnh hưởng đáng kể.
- Tầm soát định kỳ: Hãy thực hiện siêu âm tuyến giáp định kỳ 6 - 12 tháng/lần. Khi phát hiện bất thường ở vùng cổ, cần đến ngay các cơ sở y tế uy tín để được bác sĩ chuyên khoa thăm khám và đưa ra hướng xử trí kịp thời.
