Đặt stent kéo dài thời gian sống bệnh nhân ung thư đường mật ngoài gan

(VOH) - Thông tin từ Bệnh viện Gia An 115 cho biết, tại đây vừa thực hiện đặt stent kim loại cho cụ bà 84 tuổi, ngụ Quận 5 bị ung thư đường mật ngoài gan.

Trước đó, bệnh nhân đã đặt stent đường mật 2 lần, rồi đặt 2 ống dẫn lưu giải áp đường mật nhưng tình trạng tắc nghẽn, nhiễm trùng đường mật vẫn tiếp diễn. Vào đầu tháng 12/2020, bệnh nhân nhập viện tại Bệnh viện Gia An 115 trong tình trạng vàng da, ăn uống rất kém, khó tiêu, không tự ngồi dậy được, sốt lạnh run từng cơn. Các kết quả cận lâm sàng cho thấy khối u đường mật trong gan kích thước 25x30x45 mm gây chèn ép tắc ống gan chung, giãn đường mật trong gan phải và trái, ống túi mật giãn, tắc không hoàn toàn đường mật. Ngoài ra, bệnh nhân còn bị xơ vữa động mạch chủ, tăng huyết áp và có tiền sử đái tháo đường.

ThS. BS Nguyễn Thế Toàn - Phẫu thuật cho người bệnh

Trực tiếp nhận bệnh nhân, Bác sĩ Nguyễn Thế Toàn - Phó Trưởng khoa Ngoại, chuyên gia gan mật tụy đánh giá, bệnh nhân bị nhiễm trùng đường mật, nhiều khả năng stent đã bị tắc, nếu không can thiệp ngay thì có thể chuyển sang nhiễm trùng huyết, nguy cơ tử vong rất cao. Điều khó khăn là bệnh nhân tuổi đã cao, không chỉ bị ung thư mà còn mắc nhiều bệnh lý nền, thể trạng kém. Tuy nhiên, gần 20 năm kinh nghiệm, đặc biệt đã thực hiện kỹ thuật nội soi mật tụy ngược dòng cho hàng trăm trường hợp bệnh nhân cao tuổi, mắc nhiều bệnh nền, Bác sĩ Toàn chỉ định phác đồ kháng sinh phù hợp để bệnh nhân chấm dứt tình trạng sốt, sau đó tiến hành can thiệp nội soi mật tụy ngược dòng ERCP rút bỏ stent nhựa cũ đã tắc, đặt một stent kim loại mới. Khi đặt stent mới, vẫn giữ lại 2 ống dẫn lưu đường mật cũ để dự phòng. Một ngày sau đó, bác sĩ mới rút bỏ 2 ống.

Sau 2 ngày, bệnh nhân đi lại bình thường, ăn uống tốt, không sốt, không vàng da nên được xuất viện. Sau 5 ngày, các chỉ số xét nghiệm hoàn toàn ổn định, ăn ngủ tốt, tự sinh hoạt bình thường. Bác sĩ Nguyễn Thế Toàn cho biết, khi stent kim loại đặt đúng vị trí, sẽ đảm bảo sự thông suốt đường mật kích thước > 4mm, đây là kích thước lý tưởng về độ thông suốt đường mật. Trong khi đó, đặt stent nhựa chỉ đảm bảo được nhiều nhất 3,3mm, thấp hơn so với kích thước lý tưởng. Đặt stent hợp lý, đúng vị trí sẽ giúp tái lưu thông dịch mật từ gan xuống tá tràng, ngăn ngừa các biến chứng do tắc mật, giúp kéo dài thời gian sống cũng như chất lượng sống của người bệnh.