Tin tứcĐây là thể bệnh rất ít được ghi nhận trong y văn thế giới.v
Bệnh nhi là bé trai N.Đ.N.Đ. (15 tuổi, ngụ phường Tân Sơn Nhì, TP.HCM). Trước khi nhập viện, trẻ sốt cao liên tục trong 3 ngày, không đáp ứng thuốc hạ sốt, kèm ho và sổ mũi.
Đến chiều ngày thứ 4, bệnh nhi xuất hiện các dấu hiệu nặng như ói nhiều lần ra dịch nâu, mệt lả, tay chân lạnh.
Tại bệnh viện tuyến dưới, trẻ nhanh chóng rơi vào tình trạng sốc nặng, không bắt được mạch, không đo được huyết áp và được chẩn đoán sốc sốt xuất huyết dengue. Sau khi được truyền dịch chống sốc theo phác đồ, bệnh nhi được chuyển khẩn cấp đến Bệnh viện Nhi đồng Thành phố.
Khi nhập viện, trẻ trong tình trạng nguy kịch với mạch yếu, huyết áp thấp, da nổi bông. Các bác sĩ xác định đây là ca sốc sốt xuất huyết dengue nặng và lập tức triển khai phác đồ điều trị chuyên sâu, bao gồm truyền albumin 10%, sử dụng thuốc vận mạch, theo dõi áp lực tĩnh mạch trung tâm và huyết áp động mạch xâm lấn.
Tuy nhiên, bệnh diễn tiến phức tạp với sốc kéo dài, rối loạn đông máu, xuất huyết tiêu hóa và suy hô hấp nặng. Ê-kíp điều trị buộc phải đặt nội khí quản cho bệnh nhi thở máy, đồng thời truyền máu, huyết tương đông lạnh, kết tủa lạnh và tiểu cầu đậm đặc để kiểm soát tình trạng xuất huyết.
Đặc biệt, bệnh nhi xuất hiện tổn thương gan, thận nghiêm trọng với men gan tăng trên 1.500 đơn vị/L, creatinine máu vượt 450 micromol/L. Đáng chú ý hơn, các xét nghiệm ghi nhận tổn thương tụy nặng hiếm gặp, khi men tụy amylase và lipase đều tăng trên 1.000 đơn vị/L. Trước diễn biến nguy hiểm này, các bác sĩ quyết định áp dụng phương pháp lọc máu liên tục kết hợp điều trị hỗ trợ gan và tụy.
Theo bác sĩ Nguyễn Văn Tiến, Phó Giám đốc Bệnh viện Nhi đồng Thành phố, quá trình điều trị gặp nhiều thách thức do bệnh nhi suy đa cơ quan, kèm nguy cơ nhiễm trùng bệnh viện. Trẻ được theo dõi sát và điều trị tích cực bằng kháng sinh phổ rộng cùng các biện pháp hồi sức nâng cao.
Sau gần 4 tuần điều trị, trải qua 5 đợt lọc máu liên tục, tình trạng bệnh nhi cải thiện rõ rệt. Trẻ tiểu khá, chức năng gan, thận và tụy dần trở về bình thường, được cai máy thở và tỉnh táo trở lại.
Bác sĩ Nguyễn Văn Tiến cho biết, đây là trường hợp sốt xuất huyết có tổn thương tụy cực hiếm, y văn thế giới chỉ ghi nhận khoảng 70 ca tương tự trong giai đoạn từ năm 1981 đến 2024.
Từ ca bệnh này, các chuyên gia khuyến cáo phụ huynh cần chủ động phòng chống sốt xuất huyết, theo dõi sát diễn biến bệnh và đưa trẻ đến cơ sở y tế ngay khi xuất hiện các dấu hiệu cảnh báo để được xử trí kịp thời, tránh biến chứng nguy hiểm.
