Tin tứcBệnh nhân N.T.C, 68 tuổi, cư ngụ tại Củ Chi, TPHCM, được gia đình đưa đến bệnh viện trong tình trạng mệt mỏi và tụt huyết áp đột ngột. Trước đó một ngày, bà xuất hiện các cơn đau bụng âm ỉ quanh rốn và thỉnh thoảng đau tức ở hông phải, kèm theo đại tiện phân sệt.
Đáng chú ý, bà có tiền sử mắc các bệnh lý nền nghiêm trọng như tăng huyết áp và bệnh tim thiếu máu cục bộ.
Tại khoa Cấp cứu, các bác sĩ đã tiến hành hồi sức tích cực cho bệnh nhân bằng cách nâng huyết áp qua bù dịch và dùng hai loại thuốc vận mạch. Đồng thời, bà C. được khám chuyên sâu từ nhiều chuyên khoa để xác định nguyên nhân chính xác của tình trạng bệnh.
Theo Thạc sĩ - Bác sĩ chuyên khoa 2 Nguyễn Vĩnh Bình - Trưởng khoa Ngoại tiết niệu của bệnh viện, bệnh nhân không có các triệu chứng điển hình của nhiễm khuẩn đường tiết niệu.
Kết quả chụp CT cho thấy thận phải bị ứ nước mức độ nhẹ, nhưng niệu quản không giãn và các chỉ số xét nghiệm nhiễm khuẩn cũng không rõ ràng. Đặc biệt, kết quả xét nghiệm nước tiểu không phát hiện ra bất thường đáng kể.
Bác sĩ Bình cho biết, trường hợp này là sốc nhiễm trùng từ đường tiết niệu do thận phải bị ứ nước và nhiễm khuẩn. Tuy nhiên, triệu chứng bệnh không điển hình, diễn biến lâm sàng phức tạp và nguy hiểm với tụt huyết áp, đòi hỏi phải can thiệp gấp. Nếu không quyết định đặt thông JJ cấp cứu kịp thời, bệnh nhân có thể gặp nguy cơ tử vong cao.
Ngay sau khi xác định nguyên nhân, các bác sĩ quyết định tiến hành nội soi đặt thông JJ từ bể thận đến niệu quản và bàng quang.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện mủ đục chảy xuống từ vị trí thông JJ, xác nhận sự nhiễm khuẩn nghiêm trọng. Sau khi can thiệp, bệnh nhân tiếp tục được hồi sức tại khoa Hồi sức tích cực. Đến đêm hôm đó, huyết áp của bà đã ổn định và không cần dùng thuốc vận mạch.
Bác sĩ Nguyễn Vĩnh Bình nhấn mạnh rằng đây là trường hợp sốc nhiễm khuẩn từ đường tiết niệu không điển hình, rất dễ bị bỏ sót nếu không khám xét kỹ lưỡng. Sự can thiệp kịp thời bằng đặt thông JJ đã cứu sống bệnh nhân và giúp bà tránh khỏi những biến chứng nghiêm trọng.
Sáng hôm sau, bệnh nhân được chuyển về khoa Ngoại tiết niệu để tiếp tục theo dõi. Hiện tại, bà C. đang hồi phục tốt, sinh hiệu ổn định, nước tiểu trong suốt và đạt lượng 4.500 ml trong 24 giờ. Kết quả xét nghiệm cũng cho thấy chức năng thận đã cải thiện đáng kể. Bệnh nhân tiếp tục điều trị kháng sinh theo kháng sinh đồ.