Tin tứcBệnh nhân T.T.T, 33 tuổi, đến từ Bắc Ninh, được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương sau khi trải qua phẫu thuật tại một bệnh viện chuyên khoa sản.
Trước đó, khi đang ở tuần thai thứ 26 của lần mang thai thứ ba, chị T. nhập viện trong tình trạng nguy kịch với đau bụng dữ dội, bụng to nhanh bất thường và nổi rõ tuần hoàn bàng hệ. Chị được chẩn đoán viêm phúc mạc và phải mổ cấp cứu.
Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ phát hiện gan bệnh nhân to, thô sần, màu sẫm, và có dịch đục trong ổ bụng. Điều đáng buồn là thai nhi đã không thể cứu được do suy thai cấp.
Sau mổ, bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương để tiếp tục điều trị và tìm nguyên nhân gây tổn thương gan.
Tại Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương, kết quả chụp cộng hưởng từ (MRI) cho thấy hình ảnh gan to, xơ hóa, ngấm thuốc không đồng đều, cùng với tĩnh mạch gan giãn và hẹp đoạn đổ vào tĩnh mạch chủ dưới. Lách cũng to bất thường.
Những hình ảnh này gợi ý mạnh mẽ hội chứng Budd-Chiari – một tình trạng hiếm gặp do tắc nghẽn dòng máu từ gan, thường là bởi cục máu đông (huyết khối) làm hẹp hoặc tắc nghẽn các tĩnh mạch gan hoặc tĩnh mạch chủ dưới.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền từ Trung tâm Khám chữa bệnh Quốc tế và theo yêu cầu (Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới Trung ương) cho biết, dựa trên diễn tiến lâm sàng và kết quả hình ảnh học, bệnh nhân được xác định mắc hội chứng Budd-Chiari trên nền thai kỳ, kèm theo các biến chứng nặng như tăng áp lực tĩnh mạch cửa, cổ trướng, viêm phúc mạc và suy thai cấp.
Điều đáng lưu ý là chị T. từng có hai lần sảy thai không rõ nguyên nhân trước đó, khiến các bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có rối loạn đông máu tiềm ẩn chưa được phát hiện.
Bác sĩ Huyền nhấn mạnh, hội chứng Budd-Chiari là bệnh lý hiếm gặp nhưng rất nguy hiểm, có thể gây suy gan cấp và đe dọa tính mạng nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời. Trong thai kỳ, bệnh có thể tiến triển âm thầm nhưng hậu quả lại rất nặng nề.
Khoảng 80% bệnh nhân Budd-Chiari có liên quan đến các rối loạn đông máu, và thai kỳ là một trong những yếu tố nguy cơ đáng kể, chiếm tới 20% số ca bệnh. Bác sĩ giải thích, trong quá trình mang thai, cơ thể phụ nữ có xu hướng tăng đông để chuẩn bị cho sinh nở.
Nếu sản phụ có sẵn yếu tố rối loạn đông máu mà không được phát hiện, nguy cơ tắc mạch, đặc biệt là tại các mạch máu lớn như tĩnh mạch gan, là hoàn toàn có thể xảy ra.
Bác sĩ Nguyễn Thị Thu Huyền khuyến cáo phụ nữ mang thai có tiền sử sảy thai liên tiếp, thai lưu không rõ nguyên nhân, tiền sản giật sớm hoặc có người thân từng bị thuyên tắc mạch nên được tầm soát rối loạn đông máu trước và trong thai kỳ.
Ngoài ra, người bệnh khi có các dấu hiệu bất thường như bụng to nhanh, đau vùng gan, vàng da, phù chân hoặc mệt mỏi kéo dài, cần đến bệnh viện kiểm tra sớm. Việc điều trị hội chứng Budd-Chiari đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ của nhiều chuyên khoa để đảm bảo an toàn tối đa cho cả mẹ và thai nhi.
