Tin tứcBà Vũ Nữ Anh, Phó Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), cho biết Nghị định 02 hướng dẫn chi tiết lộ trình và tỉ lệ hưởng BHYT đối với các trường hợp khám chữa bệnh không đúng cơ sở đăng ký ban đầu hoặc không tuân thủ quy định chuyển tuyến.
Từ ngày 1/1/2025, người tham gia BHYT khám chữa bệnh tại các cơ sở mới thành lập, được xếp cấp cơ bản và đạt dưới 50 điểm theo thang điểm của Bộ Y tế, sẽ được quỹ BHYT thanh toán 100% mức hưởng.
Từ ngày 1/7/2026, người tham gia BHYT khi khám chữa bệnh ngoại trú tại cơ sở cấp cơ bản (đạt từ 50 đến dưới 70 điểm) hoặc cơ sở thuộc tuyến tỉnh, trung ương sẽ được thanh toán 50% mức hưởng.
Theo Bộ Y tế, những thay đổi này từng bước giúp tăng tỉ lệ hưởng BHYT, đặc biệt đối với trường hợp tự đi khám chữa bệnh tại các cơ sở thuộc cấp cơ bản hoặc tuyến tỉnh. Đây là giải pháp hữu hiệu để tăng khả năng tiếp cận dịch vụ y tế, giảm gánh nặng chi phí cho người tham gia BHYT.
Ngoài ra, người dân có thể sử dụng căn cước công dân gắn chíp thay cho thẻ BHYT truyền thống khi khám chữa bệnh. Việc tích hợp thông tin trên định danh điện tử mức độ 2 thông qua ứng dụng VNeID giúp đơn giản hóa thủ tục, đảm bảo tính thuận tiện.
Các trường hợp đặc biệt
- Trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần xuất trình thẻ BHYT hoặc giấy khai sinh, giấy chứng sinh.
- Nếu trẻ chưa có thẻ BHYT, trường hợp cần điều trị ngay sau sinh có thể sử dụng giấy chứng sinh tạm thời kèm xác nhận của thủ trưởng cơ sở khám chữa bệnh.
Điều chỉnh phù hợp với Luật Khám chữa bệnh
Nghị định 02 cũng sửa đổi một số cụm từ để phù hợp với Luật Khám chữa bệnh năm 2023. Cụ thể:
- "Hạng bệnh viện" được thay bằng "cấp chuyên môn kỹ thuật."
- "Cùng hạng, cùng tuyến" thay bằng "cùng cấp chuyên môn kỹ thuật."
- "Tuyến dưới" thay bằng "cơ sở khám bệnh, chữa bệnh."
Những thay đổi này không chỉ đảm bảo tính pháp lý chặt chẽ mà còn tạo điều kiện thuận lợi cho người tham gia BHYT, đồng thời nâng cao hiệu quả hệ thống y tế trong việc phục vụ người dân.
