Lãnh đạo các bệnh viện tuyên chiến với nạn “hoa hồng”

(VOH) - Gần đây, đã có nhiều bác sỹ bị cảnh cáo bằng văn bản vì kê toa và đưa ra các chỉ định chụp chiếu, xét nghiệm bất hợp lý, gây ảnh hưởng nghiêm trọng đến quỹ bảo hiểm y tế, khiến quỹ bệnh viện bị vượt trần còn bệnh nhân thiệt thòi vì phải chi trả lớn. Từ thực trạng đó, hiện nhiều bệnh viện đã ra quy định chặt chẽ hơn.

>> Nghe bài viết trên điện thoại di động

Số tiền mà bác sỹ nhận được từ hoa hồng do kê toa thuốc rất cao, có thể trên vài chục triệu. Ảnh: SGGP

Sở dĩ có tình trạng bác sỹ phải chịu trách nhiệm trước bệnh viện là do những đơn thuốc, chỉ định của bác sỹ không được phía bảo hiểm y tế thanh toán. Theo đó, đối với những đơn thuốc hay hồ sơ bệnh án của bệnh nhân bảo hiểm y tế có những chỉ định xét nghiệm, chụp chiếu bất hợp lý và bị phía Bảo hiểm xã hội từ chối thanh toán thì chính bác sỹ ấy phải chịu trách nhiệm tùy theo hình thức vi phạm. Bắt đầu từ tháng 10, tất cả các bệnh viện trực thuộc Bộ Y tế sẽ thực hiện giá viện phí mới. Như vậy khi viện phí tăng, chi phí mỗi lần đi khám bệnh của người dân tăng thêm 30 - 40%. Để hạn chế việc kê đơn vô tội vạ và những chỉ định bất hợp lý, các bệnh viện sẽ "siết" chặt bác sỹ ở khâu này. Một vị bác sỹ của Bệnh viện Nhân dân Gia Định, cho biết: Mỗi tuần ban giám đốc bệnh viện đều có họp bình toa một lần, nếu toa thuốc nào mà bên bảo hiểm xã hội trả lại thì bác sỹ đã kê toa đó sẽ phải lý giải trước ban giám đốc vì sao cho toa như vậy?

Tuy nhiên, một bác sỹ của Bệnh viện Đại học Y dược TP.HCM cho biết thì nếu bị khiển trách, hầu hết các bác sỹ đều lý giải được nguyên nhân vì sao kê toa như vậy do họ đã có chủ ý từ trước. Chỉ trừ khi bác sỹ nào có chuyên môn kém quá thì mới cho trùng nhóm kháng sinh, nhưng những người cho trùng thường gặp nhất lại là những giáo sư, tiến sỹ, bác sỹ trẻ thì họ sợ nên né chuyện này. Và thực tế thì số tiền mà bác sỹ nhận được từ hoa hồng do kê toa thuốc rất cao, từ vài chục triệu trở lên:

Về vấn đề này, bác sỹ Ngô Viết Thịnh, bệnh viện Ung bướu TP.HCM rất bức xúc trước tình trạng một số bác sỹ chỉ vì được hưởng “hoa hồng” mà đặt bút kê đơn cao hơn so với bệnh cần điều trị, và chính sự nghiêm khắc xử phạt những trường hợp này của ban giám đốc sẽ phần nào khiến các bác sỹ phải “đắn đo”, bởi nếu bị phát hiện thiếu khách quan trong sử dụng thuốc, bị phía bảo hiểm y tế từ chối thanh toán, thì chính bác sỹ đó phải bị khiển trách, thậm chí cho thôi việc:

Thời gian qua, một loạt bệnh viện đã bị vượt trần, âm quỹ và không được phía bảo hiểm xã hội thanh toán. Riêng năm 2011 tổng vượt quỹ, vượt trần của các bệnh viện của cả nước là trên 3.000 tỷ đồng. Có những bệnh viện lớn đang bị “treo” ít nhất vài chục tỷ đồng vì không chứng minh được chuyện vượt trần, âm quỹ của mình là do nguyên nhân khách quan, điển hình như bệnh viện Trưng Vương của TP.HCM và bệnh viện Nhi Trung ương. Thống kê của bảo hiểm xã hội Việt Nam cho thấy, trong số những loại thuốc được kê cho bệnh nhân, thuốc hỗ trợ điều trị chiếm tỷ lệ rất cao. Qua kết luận thanh tra một số tỉnh thành trong cả nước về việc sử dụng quỹ bảo hiểm y tế, ông Nguyễn Tá Tỉnh, phó trưởng Ban thực hiện Chính sách Bảo hiểm y tế - Bảo hiểm Xã hội Việt Nam phân tích:

Do đó, để tránh tình trạng vượt trần, âm quỹ bảo hiểm y tế, nhiều bệnh viện đã gây áp lực cho bác sỹ bằng cách ra trần tối đa cho mỗi đơn thuốc. Một bác sỹ làm việc tại bệnh viện Răng hàm mặt TP.HCM, cho biết: nếu ra quy định mỗi đơn thuốc cho bệnh nhân bảo hiểm y tế vượt quá mức tối đa bệnh viện cho phép thì bác sỹ kê đơn đó sẽ phải bỏ ra phần chênh lệch để trả lại cho bệnh viện. Rõ ràng quy định này đã khiến nhiều bác sỹ “gặp khó” khi thực hiện. Bởi trên thực tế, có những đơn thuốc đúng là không “vượt trần” nhưng có những đơn chỉ vì “trần” này mà bệnh nhân khốn khổ.

Còn bác sỹ Nguyễn Văn Vĩnh Châu, phó giám đốc Bệnh viện Bệnh Nhiệt đới TPHCM nêu quan điểm: Bệnh viện yêu cầu bác sỹ không phóng tay kê đơn vô tội vạ, chỉ định chụp, chiếu, xét nghiệm tràn lan, lạm dụng quỹ bảo hiểm y tế, nhưng cũng không được siết quyền lợi của người bệnh. Quan điểm của bệnh viện là vì lợi ích của bệnh nhân, chỉ định hợp lý kể cả phải dùng thuốc ngoại, đắt tiền để rút ngắn thời gian điều trị, nằm viện của người bệnh:

Theo bà Lưu Thị Thanh Huyền, phó giám đốc bảo hiểm xã hội TP.HCM thì tình trạng lạm dụng quỹ bảo hiểm như những cách làm trên xảy ra phổ biến ở nhiều bệnh viện. Trên thực tế, chuyện bác sỹ lạm dụng thuốc, chụp chiếu, xét nghiệm xảy ra rất phổ biến. Có những đơn thuốc được kê 2 loại kháng sinh cùng công dụng rồi có đến 5, 6 loại thuốc bổ, thực phẩm chức năng. Đây là những đơn được chứng minh “có vấn đề” và phía bảo hiểm xã hội đã từ chối thanh toán.

Với quy định “siết” bác sỹ như hiện nay, có thể vẫn không đủ sức loại bỏ được hết những đơn thuốc hoặc chỉ định bất hợp lý của bác sỹ. Do đó, giải pháp căn cơ vẫn là gia tăng kiểm soát việc thực hiện quy chế chuyên môn, cân nhắc kỹ từ khâu đấu thầu và đường dây liên doanh, liên kết. Công tác “chống lạm dụng” phải thường xuyên được triển khai và sẽ càng trở nên cấp thiết trong bối cảnh viện phí đã được điều chỉnh, bởi các đơn vị sẽ gia tăng sử dụng dịch vụ để tăng nguồn thu./.