Tin tứcQuy định này nhằm đảm bảo quyền lợi cho người bệnh khi sử dụng các dịch vụ y tế thuộc phạm vi BHYT, đồng thời cung cấp điều kiện, tiêu chí và định mức thanh toán cụ thể.
Điều kiện thanh toán trực tiếp
Theo Thông tư, người bệnh có thể được thanh toán trực tiếp chi phí mua thuốc và thiết bị y tế khi khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế đã ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT với Quỹ BHYT.
Điều kiện để thanh toán trực tiếp bao gồm trường hợp thuốc, thiết bị y tế thuộc phạm vi thanh toán; không có sẵn thuốc hoặc thiết bị y tế tại cơ sở khám chữa bệnh do các lý do khách quan như đang trong quá trình đấu thầu hoặc không có nhà thầu cung ứng.
Người bệnh sẽ được thanh toán khi các thiết bị y tế hoặc thuốc được kê đơn phù hợp với chuyên môn của cơ sở y tế và nằm trong danh mục thanh toán BHYT. Đồng thời, các cơ sở y tế phải đảm bảo không có hành vi lạm dụng, kê đơn trục lợi từ việc yêu cầu người bệnh tự mua thuốc hoặc thiết bị y tế bên ngoài.
Quy định mức thanh toán
Về mức thanh toán, BHYT sẽ chi trả dựa trên số lượng và đơn giá được ghi trên hóa đơn người bệnh đã mua tại các cơ sở kinh doanh dược phẩm và thiết bị y tế. Đối với các loại thuốc hoặc thiết bị y tế có quy định tỷ lệ hoặc điều kiện thanh toán, sẽ thực hiện theo quy định hiện hành.
Giá thuốc và thiết bị y tế sẽ được so sánh với giá trúng thầu của cơ sở khám chữa bệnh tại thời điểm gần nhất để đảm bảo sự minh bạch và hợp lý trong thanh toán. Trong trường hợp chưa có kết quả trúng thầu, giá sẽ được tính dựa trên kết quả lựa chọn nhà thầu của các cơ sở y tế khác trong cùng khu vực.
Bảo vệ quyền lợi và phòng tránh lạm dụng
Thông tư cũng nêu rõ các biện pháp kiểm soát nhằm ngăn chặn lạm dụng việc kê đơn và trục lợi trong quá trình điều trị. Các cơ sở khám chữa bệnh phải tổ chức giám sát, đảm bảo thuốc và thiết bị y tế luôn sẵn có để tránh tình trạng bệnh nhân phải tự mua ngoài.
Bộ Y tế yêu cầu các cơ sở y tế thực hiện nghiêm túc việc phổ biến thông tin về quyền lợi của người bệnh BHYT, đảm bảo mọi người đều được tiếp cận thông tin về mức thanh toán, quy trình mua thuốc và thiết bị y tế trong trường hợp không có sẵn tại bệnh viện.
Với quy định mới này, Bộ Y tế mong muốn nâng cao chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh và đảm bảo quyền lợi cho người dân tham gia BHYT, đồng thời hạn chế tình trạng thiếu thuốc và thiết bị y tế trong quá trình điều trị tại các bệnh viện trên toàn quốc.
