Tin tứcBệnh viện Bình Dân vừa tiếp nhận và cứu sống một trường hợp xuất huyết tiêu hóa nặng hiếm gặp ở bệnh nhân cao tuổi, khi vị trí chảy máu nằm tại ruột non, khó phát hiện bằng các phương pháp thông thường.
Bệnh nhân N.T.B. (82 tuổi, Đồng Tháp) nhập viện trong tình trạng nguy kịch: đau bụng dữ dội, vã mồ hôi, niêm mạc nhợt, tiêu máu đỏ tươi số lượng lớn. Chỉ trong vòng 6 giờ trước đó, bệnh nhân liên tục đi tiêu ra máu với lượng khoảng 300 ml, khiến nguy cơ sốc mất máu tăng nhanh.
Ngay khi tiếp nhận, ê-kíp cấp cứu triển khai hồi sức tích cực, truyền dịch và truyền máu. Tuy nhiên, việc xác định vị trí tổn thương gặp nhiều khó khăn. Nội soi dạ dày – tá tràng không phát hiện điểm chảy máu, nội soi đại tràng chỉ ghi nhận máu bầm. Hình ảnh CT-Scan gợi ý tổn thương ở đoạn hồi tràng (ruột non), nhưng chưa đủ cơ sở xác định chính xác.
Trong bối cảnh bệnh nhân tiếp tục mất máu dù đã truyền 4 đơn vị máu, các bác sĩ buộc phải chuyển sang phương án phẫu thuật nội soi cấp cứu để thám sát ổ bụng.
Theo Tiến sĩ, Bác sĩ chuyên khoa II Nguyễn Phú Hữu, phẫu thuật viên chính, ca mổ là cuộc chạy đua với thời gian, đòi hỏi sự phối hợp chặt chẽ giữa nhiều chuyên khoa như Ngoại tổng quát, Nội soi tiêu hóa, Gây mê hồi sức và Hồi sức tích cực.
Sau hơn 20 phút thám sát nhưng chưa xác định được nguồn chảy máu, ê-kíp quyết định đưa đoạn ruột non nghi ngờ ra ngoài qua một lỗ nhỏ trên thành bụng, kết hợp nội soi trong lòng ống tiêu hóa để tìm nơi tổn thương. Điểm chảy máu cuối cùng được phát hiện là một ổ viêm loét ở đoạn cuối hồi tràng.
Các bác sĩ tiến hành cắt bỏ đoạn ruột tổn thương dài khoảng 30 cm, đồng thời khâu nối tận – tận ống tiêu hóa cho bệnh nhân, để tránh cho bệnh nhân phải mang hậu môn nhân tạo.
Kết quả sau mổ cho thấy sự hồi phục ấn tượng. Chỉ sau một ngày, tình trạng tiêu máu chấm dứt, sinh hiệu ổn định, bệnh nhân không cần truyền thêm máu. Sau 9 ngày điều trị, cụ bà được xuất viện trong trạng thái ổn định.
Theo các bác sĩ, xuất huyết ruột non do viêm loét là tình trạng rất hiếm, chỉ chiếm khoảng 1–2% các ca xuất huyết tiêu hóa dưới nằm ở đại trực tràng. Do vị trí khó tiếp cận, bệnh thường khó chẩn đoán sớm và dễ diễn tiến nặng nếu không xử trí kịp thời.
Trường hợp này cho thấy vai trò then chốt của phối hợp đa chuyên khoa và kinh nghiệm lâm sàng trong xử lý những ca bệnh phức tạp, đặc biệt ở người cao tuổi có nhiều bệnh nền.
|
Xuất huyết tiêu hóa là tình trạng cấp cứu nội – ngoại khoa có tỉ lệ tử vong cao nếu không được xử lý kịp thời. Người dân cần đặc biệt lưu ý: - Theo dõi các dấu hiệu bài tiết: Khi đi tiêu ra máu (máu đỏ tươi, đỏ bầm hoặc phân đen) cần đến khám tại các cơ sở y tế; đặc biệt khi có các triệu chứng thiếu máu cấp như hoa mắt, chóng mặt, mạch nhanh, huyết áp tụt thì cần đến các bệnh viện cấp cứu tức thời. - Cảnh giác với người cao tuổi: Ở người lớn tuổi, các triệu chứng có thể tiến triển âm thầm, nhưng sốc mất máu rất nhanh do các bệnh lý nền về mạch máu. - Tuyệt đối không tự điều trị: Xuất huyết tiêu hóa cấp tính không thể tự cầm tại nhà, chậm trễ cấp cứu có thể dẫn đến tử vong nhanh chóng. |