Bệnh nhân là chị T.T.P.N (30 tuổi) đã có 2 con - nhập viện trong tình trạng tiếp xúc kém, hơi lơ mơ, da niêm nhợt và còn mùi rượu. Bệnh nhân có tình trạng sốc mất máu, mạch nhanh 115 lần/phút, huyết áp tụt, máu âm đạo lượng nhiều, đau bụng dữ dội hạ vị.
Theo thông tin từ người nhà, sau khi quan hệ tình dục bệnh nhân bị ra máu âm đạo lượng nhiều và đau bụng hạ vị dữ dội. Sau đó khoảng 4-5 tiếng, bệnh nhân mới được đưa tới bệnh viện.
Sau khi thăm khám, bác sĩ nhận định, tình trạng bệnh nhân rất nặng, mất máu nhiều với tình trạng sốc mất máu do rách cùng đồ phức tạp sau quan hệ tình dục, bụng có dấu hiệu bụng ngoại khoa trên bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh.
Các bác sĩ sản đã nhanh chóng báo động tình trạng tối khẩn cấp, song song thực hiện hồi sức và truyền máu.
Đại tá, Tiến sĩ, bác sĩ Trịnh Hồng Hạnh - Chủ nhiệm Khoa Phụ sản cho biết, bệnh nhân có tình trạng âm đạo ra máu lượng nhiều, đường rách sâu toàn bộ thành trái âm đạo hướng lên cùng đồ trái rách sâu tới trần xương chậu vào ổ bụng, cùng đồ trước và cùng đồ sau rách phức tạp, có ruột, mạc nối sa vào âm đạo.
Xác định đây là ca tổn thương phức tạp nên các bác sĩ đã nhanh chóng chuẩn bị 2 kíp mổ: kíp mổ phía trên bụng và kíp mổ dưới âm đạo. Kíp mổ trên bụng mở bụng theo đường trắng giữa trên vệ dưới rốn bộc lộ ổ bụng bác sĩ ngoại bụng kiểm tra không phát hiện tổn thương ruột và các tạng trong ổ bụng.
Trong quá trình thực hiện thám sát ổ bụng bệnh nhân cho thấy, vết rách cùng đồ trái lên tận dây chằng rộng tử cung bên trái. Kíp bác sĩ Phụ Sản đã tiến hành khâu vết rách cùng đồ từ trên ổ bụng, khâu lại vết rách dây chằng rộng.
Sau thì phẫu thuật trên bụng, kíp mổ chuyển xuống dưới khâu phục hồi tổn thương rách dọc âm đạo lên cùng đồ, khâu phục hồi âm đạo.
Tình trạng bệnh nhân sau khi phẫu thuật đã ổn định và được điều trị bệnh nền cường giáp, rung nhĩ đáp ứng thất nhanh và trấn tĩnh an thần. Những ngày sau đó, vết khâu âm đạo và vết khâu trên bụng của bệnh nhân liền tốt, bệnh nền được kiểm soát. Bệnh nhân được xuất viện sau 7 ngày điều trị.
“Rách cùng đồ” là gì?
Cùng đồ là cấu trúc giải phẫu ở phần phụ người phụ nữ là nới tiếp giữa âm đạo và cổ tử cung. Khu vực là lớp ranh giới giữa bộ phận sinh dục dưới và ổ bụng và đây chính điểm yếu nhất cơ quan sinh dục nữ.
Khi có một lực tác động mạnh đột ngột, nhanh theo đường âm đạo mà âm đạo không kịp co giãn hoặc quá khô gây ra tổn thương niêm mạc âm đạo và cùng đồ.
Có 3 mức độ tổn thương rách cùng đồ: nhẹ nhất xước âm đạo vết thương tự cầm không cần can thiệp, nặng hơn vết thương sâu dài nhưng chưa đi qua hết thành âm đạo thì cần may phục hồi cầm máu. Nặng nhất là vết thương rách toạc cùng đồ gây thông thương ổ bụng vừa làm cho bệnh nhân mất máu vừa nguy cơ nhiễm trùng và tổn thương các tạng trong ổ bụng.
Những yếu tố nguy cơ cao gây tổn thương cùng đồ
Tình trạng âm đạo khô, kém đàn hồi ở phụ nữ mãn kinh hoặc những người đang cho con bú, các chị em hay thụt rửa âm đạo, người đang điều trị hóa chất và xạ trị.
Các hành vi hiếp dâm, cưỡng ép, bạo dâm khi mà người phụ nữ bị ép buộc, chưa sẵn sàng rất dễ gây tổn thương âm đạo và rách cùng đồ.
Khi chị em đã sẵn sàn để ân ái cùng người phối ngẫu nhưng do tư thế không phù hợp, dương vật quá to, sử dụng đồ chơi tình dục thô bạo cũng có thể gây rách cùng đồ.
Một điều không may xảy ra nữa là tai nạn hoặc đưa các vật sắc nhọn vào âm đạo.
Dùng chất kích thích, không kiểm soát hành vi mình khi quan hệ tình dục dê gây ra tổn thương phức tạp trong quá trình quan hệ tình dục.
Nhận biết rách cùng đồ
Khi chị em đang quan hệ mà xuất hiện đau bụng dưới và ra máu âm đạo là dấu hiệu cảnh báo tổn thương đường âm đạo hoặc cùng đồ.
Đau bụng dưới thường đột ngột, đau nhói lên khiến việc giao hợp dừng lại, kèm ra máu âm đạo nhiều.
Máu chảy ra đỏ tươi không đỏ sẫm như máu kinh. Phân biệt với rách màng trinh trong lần giao hợp đầu tiên là máu ít, màu hồng tự cầm.
Rách cùng đồ nguy hiểm như thế nào?
Ban đầu bệnh nhân rách cùng đồ cảm thấy đau và mất máu do máu chảy ra vết thương âm đạo, cùng đồ. Khi mất máu nhiều gây nguy cơ sốc mất máu, người thấy mệt lã, choáng váng, tay chân lạnh run, tim đập nhanh, nếu không điều trị kịp thời gây sốc mất máu, suy đa cơ quan và tử vong.
Nếu vết rách thông với ổ bụng sẽ có nguy cơ sa ruột, nhiễm trùng, tổn thương tạng trong ổ bụng, dẫn tới nhiễm trùng huyết, sốc nhiễm trùng và suy đa cơ quan, gây tử vong.
Xử trí khi phát nghi ngờ rách cùng đồ
Các biến chứng rách cùng đồ âm đạo vô cùng nguy hiểm đến tính mạng, chính vì vậy cần ngừng giao hợp ngay và đến chuyên khoa Phụ sản thuộc Bệnh viện uy tín gần nhất để được các bác sĩ thăm khám và xử trí kịp thời.
Đại úy, Bác sĩ chuyên 1 Nguyễn Văn Hữu – Khoa Phụ sản, Bệnh viện Quân y 175 khuyến cáo thêm:
Khi quan hệ, mọi người nên kéo dài màn dạo đầu, kích thích âm đạo giúp âm đạo trong việc sản xuất chất dịch bôi trơn tự nhiên, ngăn chặn tình trạng không âm đạo:
- Đối với chị em khô âm đạo như mãn kinh, đang cho con bú hay khô tự nhiên nên sử dụng chất bôi trơn để giúp cải thiện độ ẩm hạn chế khô rát, tổn thương. Nhưng cũng chú ý thành phần chất bôi trơn để tránh bị dị ứng, kích ứng khi sử dụng.
- Khi quan hệ nên lựa chọn tư thế và thao tác phù hợp đặc biệt thao tác nhẹ nhàng đạt kết quả tốt hơn.
- Khi sử dụng đồ chơi tình dục nên sử dụng loại an toàn, tránh đưa vật sắc nhọn vào âm đạo và không nên dùng chất kích thích trước và trong quá trình quan hệ tình dục.
