Đài tiếng nói nhân dân TPHCM
The Voice of Ho Chi Minh City People
  • Những điều cần phải biết về bảo hiểm y tế tự nguyện trong năm 2019

    (VOH) - Người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện có rất nhiều quyền lợi. Tuy nhiên nhiều người vẫn còn mập mờ, chưa nắm rõ thông tin về bảo hiểm y tế tự nguyện.

    Bạn biết rằng tham gia mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì sẽ được rất nhiều quyền lợi về chăm sóc sức khỏe cho bản thân và gia đình. Tuy nhiên bạn vẫn chưa nắm rõ những thông tin về loại bảo hiểm này. Vậy thì hãy đọc những thông tin trong bài viết sau để giải đáp băn khoăn của bạn nhé.

    Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

    Bảo hiểm y tế tự nguyện là loại hình bảo hiểm thuộc lĩnh vực chăm sóc sức khỏe cộng động. Sử dụng loại bảo hiểm này bạn sẽ giảm thiểu được những chi phí chăm sóc sức khỏe, điều trị,... trong các trường hợp bị mắc bệnh hoặc tai nạn tại các cơ sở y tế.

    voh.com.vn-bao-hiem-y-te-tu-nguyen-va-nhung-dieu-can-phai-biet-anh-0

    Bảo hiểm y tế tự nguyện giảm thiểu được những chi phí điều trị tại một số cơ sở y tế (Ảnh: Internet)

    Loại bảo hiểm này được nhà nước cơ cấu nhằm mục đích phục vụ nhu cầu chăm sóc sức khỏe của người dân. Bảo hiểm y tế được nhà nước cung cấp không nhằm mục đích lợi nhuận mà là một chính sách an sinh xã hội. Chính vì thế mỗi người dân nên tham gia bảo hiểm để có được những quyền lợi cho bản thân và gia đình.

    Bảo hiểm y tế tự nguyện được hưởng bao nhiêu trong năm 2019?

    Tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được hưởng rất nhiều quyền lợi. Cụ thể là người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sẽ được tùy chọn một cơ sở y tế để khám chữa bệnh. Ngoài ra còn được giảm chi phí khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng, cụ thể như sau:

    Tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu

    Đối với bệnh nhân khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu hoặc ở nơi khám chữa bệnh khác tuy nhiên có giấy chuyển viện thì cũng có hai mức hưởng bảo hiểm:

    1. Trường hợp bệnh nhân sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh cao, chi phí lớn thì được thanh toán 80% chi phí. Tuy nhiên mức chi trả này sẽ không vượt quá 40 tháng lương tối thiểu cho một lần sử dụng dịch vụ.
    2. Bệnh nhân sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh khi.

    Khám chữa bệnh tại trạm y tế xã, phường, thị trấn.

    Chi phí khám chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở cho 1 lần khám chữa bệnh cụ thể là 208.500 VNĐ.

    Bệnh nhân tham gia BHYT 5 năm liên tục tính từ thời điểm tham gia BHYT đến thời điểm đi khám chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở tương đương 8.340.000 VNĐ.

    Một số đối tượng đặc biệt được nhà nước hỗ trợ như trẻ em dưới 6 tuổi, người có công cách mạng,... cũng được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.

    voh.com.vn-bao-hiem-y-te-tu-nguyen-va-nhung-dieu-can-phai-biet-anh-1

    Bệnh nhân sẽ được hưởng mức giảm chi phí khám chữa bệnh tùy đối tượng (Ảnh:Internet)

    Khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu

    Trừ trường hợp cấp cứu, tai nạn thì bệnh nhân khám chữa bệnh không đúng nơi đăng ký ban đầu hoặc vượt tuyến sẽ có mức hưởng chi phí khám chữa bệnh như sau:

    Bệnh nhân sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến huyện giống như bệnh nhân khám chữa bệnh đúng tuyến.

    60% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi KCB nội trú tại bệnh viện tuyến tỉnh.

    40% chi phí khám chữa bệnh so với mức hưởng theo quy định khi khám chữa bệnh nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương.

    Khám chữa bệnh tại cơ sở y tế không ký hợp đồng

    Bệnh nhân sẽ phải chi trả toàn bộ chi phí tại cơ sở y tế không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT hoặc có ký hợp đồng nhưng không đủ thủ tục khám chữa bệnh theo quy định. Sau đó sẽ mang chứng từ đến cơ quan BHXH để được thanh toán theo đúng luật.

    Lưu ý : Khi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện và bắt buộc thì người tham gia bảo hiểm đều được hưởng quyền lợi như nhau.

    Bảo hiểm y tế tự nguyện giá bao nhiêu?

    Theo luật Bảo hiểm y tế thì mức phí đóng bảo hiểm cho từng đối tượng cũng khác nhau. Cụ thể là:

    Đối với cá nhân mua bảo hiểm y tế tự nguyện

    Theo quy định tại Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người lao động phải  đóng 4,5% mức lương cơ sở, tiền lương hàng tháng hoặc tiền trợ cấp tháng.

    voh.com.vn-bao-hiem-y-te-tu-nguyen-va-nhung-dieu-can-phai-biet-anh-2

    Tùy đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện mà có mức đóng khác nhau (Ảnh: Internet)

    Đối với hộ gia đình đóng bảo hiểm y tế tự nguyện

    Theo quy định của luật thì đối với những hộ gia đình tham gia bảo hiểm thì mức đóng bảo hiểm sẽ bảo hiểm được tính như sau:

    1. Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở là khoảng 67.050 đồng/tháng.
    2. Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất là 46.935 đồng/tháng
    3. Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất là 40.230 đồng/tháng.
    4. Người thứ tư đóng bằng 50% mức đóng của người thứ nhất là 33.525 đồng/tháng.
    5. Người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất là 26.820 đồng/tháng.

    Đối với người mang thai

    Mức đóng bảo hiểm sẽ giống như việc cá nhân tham gia bảo hiểm xã hội.

    Thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2019

    Theo Công văn 3170/BHXH-BT thì thủ tục mua bảo hiểm tự nguyện sẽ rất đơn giản. Người dân chỉ cần điền đầy đủ các thông tin theo mẫu quy định của nhà nước. Đồng thời khi làm thủ tục tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

    • Tờ khai tham gia BHYT theo Mẫu TK1-TS (01 bản/người);
    • Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT theo Mẫu DK01 nhận từ trưởng thôn, xóm, khu phố, ấp, bản;
    • Bản sao Sổ hộ khẩu;
    • Bản chính hoặc bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác trong hộ khẩu đã có thẻ để xác định giảm trừ mức đóng.

    Bước 1 : Sau khi chuẩn bị đầy đủ giấy tờ thì đến cơ quan bảo hiểm xuất trình giấy chứng minh nhân dân/thẻ căn cước công dân, hộ khẩu hoặc giấy tạm trú.

    Bước 2 : Nộp hồ sơ, giấy tờ và đóng tiền tham gia BHYT tự nguyện theo quy định.

    Bước 3 : Nhận giấy hẹn trả kết quả, căn cứ thời hạn trên giấy hẹn để đến nhận thẻ sau 10 ngày.

    Trên đây là một số thông tin về bảo hiểm y tế tự nguyện. Đây là loại bảo hiểm mang lại nhiều quyền lợi cho người tham gia vì thế bất kỳ ai cũng nên đóng để có thể giảm bớt chi phí khi khám chữa bệnh.

    Mở rộng mức chi trả bảo hiểm y tế để thu hút đầu tư y tế(VOH) - Các đại biểu cũng đề nghị Nhà nước cũng cần mở rộng thêm mức chi trả bảo hiểm y tế, đặc biệt đối với các cơ sở y tế tư nhân.

    T.P