Mất quyền lợi BHYT nếu chưa cập nhật CCCD sau ngày 31/3

Nếu chưa thực hiện, thẻ BHYT có thể bị tạm dừng hiệu lực.

Theo BHXH TP.HCM, tính đến ngày 31/1/2025, vẫn còn hơn 152.000 người tham gia bảo hiểm chưa cập nhật số CCCD/ĐDCN vào hệ thống. Điều này gây ra nhiều khó khăn trong quá trình tiếp nhận và giải quyết hồ sơ liên quan đến BHXH, BHYT.

Để đảm bảo quyền lợi của người tham gia, BHXH TPHCM yêu cầu các đơn vị sử dụng lao động, cơ sở giáo dục, tổ chức quản lý người tham gia BHYT, tổ chức dịch vụ thu BHXH, BHYT trên địa bàn rà soát danh sách người lao động và lập hồ sơ điện tử gửi cơ quan BHXH để cập nhật thông tin.

Xem toàn màn hình

Thời hạn hoàn thành việc cập nhật là trước ngày 31/3/2025. Sau thời điểm này, những người chưa cập nhật sẽ gặp khó khăn khi thực hiện các giao dịch liên quan đến BHXH, BHYT, bao gồm:

Tạm dừng cấp giá trị sử dụng thẻ BHYT.

Không xác nhận quá trình đóng BHXH.

Không cấp tờ rời sổ BHXH.

Từ chối giải quyết các hồ sơ điều chỉnh thông tin, tăng/giảm mức đóng.

Việc cập nhật thông tin CCCD không chỉ giúp người tham gia bảo đảm quyền lợi mà còn là bước quan trọng để tiến tới cấp sổ BHXH và thẻ BHYT điện tử.

Quyền lợi khi tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục

Người tham gia BHYT liên tục trong 5 năm trở lên có thể được hưởng quyền lợi khám chữa bệnh cao hơn, thậm chí miễn hoàn toàn chi phí điều trị trong một số trường hợp.

Theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014, người đã đóng BHYT đủ 5 năm liên tục sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh nếu có "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm".

Để được cấp giấy chứng nhận này, người tham gia BHYT cần đáp ứng hai điều kiện:

Đã đóng BHYT đủ 5 năm liên tục trở lên

Tổng số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (hiện tại mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng, tương đương khoảng 8,94 triệu đồng/năm).

Khi có "Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm", người tham gia BHYT sẽ được miễn phần cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh đến hết năm dương lịch.

Người dân cần làm gì?

Để tránh bị gián đoạn quyền lợi BHYT sau ngày 31/3, người tham gia cần kiểm tra và cập nhật thông tin CCCD/ĐDCN theo hướng dẫn của cơ quan BHXH. Các đơn vị sử dụng lao động, tổ chức quản lý người tham gia BHYT cũng cần rà soát và gửi hồ sơ cập nhật thông tin cho người lao động.

Người dân có thể cập nhật thông tin trực tuyến hoặc đến trực tiếp cơ quan BHXH địa phương để thực hiện thủ tục.

Việc hoàn tất cập nhật thông tin đúng hạn không chỉ giúp người tham gia bảo đảm quyền lợi BHXH, BHYT mà còn góp phần vào quá trình chuyển đổi số trong quản lý bảo hiểm tại Việt Nam.