Tin tứcThông tin từ Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, nạn nhân là một nam thanh niên 26 tuổi, ngã từ giàn giáo cao gần 2 mét xuống, bị thanh sắt hàng rào dài 1,7 mét đâm xuyên từ hạ sườn phải lên ngực trái.
Ngay sau tai nạn, nạn nhân được chuyển lên cấp cứu tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, với thanh sắt giữ nguyên vị trí, trong tình trạng nhợt nhạt, khó thở nhiều, hô hấp phổi trái mất toàn bộ.
Bệnh nhân được chẩn đoán sơ bộ: vết thương thấu bụng ngực do tai nạn lao động gây suy hô hấp, suy tuần hoàn. Thanh sắt tại vị trí không cho phép chụp X-Quang thường cũng như chụp cắt lớp để đánh giá tổn thương.
Siêu âm cấp cứu cho thấy, lồng ngực trái của bệnh nhân đầy máu, xẹp hoàn toàn phổi trái, dịch máu trong ổ bụng mức độ vừa. Hướng đi của thanh sắt nghĩ đến tổn thương gan, phổi trái, không loại trừ tổn thương mạch máu lớn ở ngực-bụng.
Bệnh viện lập tức tổ chức hội chẩn đa chuyên khoa để nhanh chóng đưa ra chỉ định mổ cấp cứu khẩn cấp, với kíp mổ kết hợp phẫu thuật bụng và lồng ngực.
Quá trình phẫu thuật kéo dài hơn 4 tiếng, tổng cộng trước và trong phẫu thuật bệnh nhân mất khoảng 2.500 ml máu.
Xem thêm: "Cậu nhỏ” kẹt vòng nhẫn dẫn tới phù nề, nam thanh niên phải nhập viện cấp cứu
Diễn biến sức khỏe sau mổ của bệnh nhân thuận lợi. Bệnh nhân hoàn toàn tỉnh táo, huyết động ổn định, rút ống nội khí quản, tự thở tốt ngay sáng ngày hôm sau.
Ngày thứ 2 sau phẫu thuật, bệnh nhân được chuyển về khoa Ngoại lồng ngực tiếp tục theo dõi và điều trị. Bệnh nhân nhanh chóng phục hồi sức khoẻ. Sau 1 tuần bệnh nhân được chụp CT ngực - bụng kiểm tra thấy tĩnh mạch chủ dưới không hẹp và thông tốt, nhu mô gan và phổi phục hồi gần hoàn toàn.
Bệnh nhân được ra viện sau mổ 10 ngày trong tình trạng ổn định, hô hấp bình thường, ăn uống tốt. Bệnh nhân được hẹn tái khám định kỳ để theo dõi đảm bảo kết quả lâu dài của phẫu thuật.
TS Ngô Vi Hải – Chủ nhiệm Khoa Ngoại lồng ngực, tổng chỉ huy kíp mổ đồng thời là phẫu thuật viên chính phần lồng ngực và mạch máu nhận định: “Đây là tổn thương rất phức tạp và nguy hiểm vì tổn thương cả tĩnh mạch chủ dưới, gan và phổi. Bất kể tổn thương đơn lẻ nào cũng có thể nguy hiểm tính mạng. Đặc biệt tổn thương rách ngang tĩnh mạch chủ dưới vị trí trên tĩnh mạch gan là cực kỳ nguy hiểm và phức tạp”.
TS Hải cho biết thêm, khó khăn của tổn thương này là do vị trí sau gan, dưới cơ hoành, rất khó bộc lộ và khống chế, tĩnh mạch chủ là mạch máu rất lớn, có thể gây mất máu tử vong rất nhanh.
Ngoài ra khi kẹp tĩnh mạch chủ dưới để khâu phục hồi, lượng máu tuần hoàn về tim sẽ giảm đột ngột, gây tụt huyết áp, dẫn đến thiếu máu não, bệnh nhân có thể rơi vào tình trạng mất não sau mổ. Kẹp tĩnh mạch trên gan kéo dài sẽ dẫn đến rối loạn do nhiễm độc trầm trọng.
“Với tính chất nguy hiểm như vậy, y văn trên thế giới cũng ghi nhận có rất ít trường hợp tổn thương tĩnh mạch chủ dưới trên tĩnh mạch gan như trường hợp này được cấp cứu thành công” - TS Hải cho biết thêm.
