Tin tứcThông tư 22/2024/TT-BYT của Bộ Y tế ban hành nêu rõ, việc thanh toán trực tiếp chi phí thuốc và thiết bị y tế cho người có thẻ BHYT sẽ áp dụng trong một số điều kiện nhất định. Theo đó, tại thời điểm kê đơn hoặc chỉ định sử dụng thiết bị y tế, cơ sở khám chữa bệnh phải đảm bảo không có sẵn loại thuốc hoặc thiết bị y tế theo yêu cầu do đang trong quá trình lựa chọn nhà thầu cung ứng.
Ngoài ra, cơ sở y tế cũng không có sẵn loại thuốc thương mại chứa hoạt chất mà người bệnh được kê đơn, hoặc nếu có thì không có loại thuốc cùng hoạt chất nhưng khác nồng độ, hàm lượng, dạng bào chế hoặc đường dùng thay thế được. Trường hợp tương tự cũng áp dụng với thiết bị y tế khi không có sẵn thiết bị theo yêu cầu hoặc không có thiết bị thay thế tương đương.
Người bệnh sẽ được thanh toán trực tiếp từ BHYT khi đáp ứng một trong các điều kiện sau:
Không thể chuyển bệnh nhân đến cơ sở khác: Trường hợp sức khỏe hoặc bệnh lý của người bệnh không cho phép di chuyển, hoặc cơ sở khám chữa bệnh đang trong thời gian cách ly y tế theo quy định. Ngoài ra, việc thanh toán cũng áp dụng cho các bệnh viện thuộc tuyến chuyên sâu.
Không thể điều chuyển thuốc hoặc thiết bị y tế giữa các cơ sở: Theo quy định hiện hành, nếu không thể điều chuyển thuốc hoặc thiết bị y tế giữa các cơ sở khám chữa bệnh, người bệnh sẽ đủ điều kiện để được thanh toán trực tiếp.
Thuốc và thiết bị y tế được kê đơn phải phù hợp với chuyên môn: Việc thanh toán chỉ áp dụng khi thuốc và thiết bị y tế phù hợp với phạm vi chuyên môn của cơ sở khám chữa bệnh, và các chi phí này đã từng được BHYT thanh toán tại một trong các cơ sở y tế trên toàn quốc.
Thuốc và thiết bị y tế thuộc phạm vi quyền lợi BHYT: Các loại thuốc và thiết bị y tế được kê đơn, chỉ định sử dụng phải nằm trong phạm vi quyền lợi của người tham gia BHYT.
Cơ quan Bảo hiểm Xã hội (BHXH) sẽ thanh toán trực tiếp cho người bệnh theo hóa đơn mua thuốc hoặc thiết bị y tế từ các cơ sở kinh doanh dược. Đối với thuốc, mức thanh toán sẽ căn cứ vào số lượng và giá cả ghi trên hóa đơn. Trong trường hợp thuốc có quy định về tỷ lệ hoặc điều kiện thanh toán, việc thanh toán sẽ tuân theo các quy định đó.
Thông tư 22/2024/TT-BYT sẽ có hiệu lực từ ngày 1/1/2025. Đối với những trường hợp người bệnh đã bắt đầu khám và điều trị trước ngày thông tư có hiệu lực, nhưng kết thúc điều trị sau thời điểm này, quy định mới vẫn sẽ được áp dụng.
