Tin tứcThông tư 22 về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh chính thức có hiệu lực từ ngày 1/1/2025.
Thông tư 22 quy định về thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT khi đi khám bệnh, chữa bệnh nhằm đảm bảo quyền lợi của người bệnh tham gia BHYT khi cơ sở khám chữa bệnh không có thuốc, thiết bị y tế sử dụng cho người bệnh.
Thông tư 22 quy định cụ thể các trường hợp quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh, gồm có: Thuốc thuộc danh mục thuốc hiếm, thiết bị y tế loại C hoặc D, trừ thiết bị y tế chẩn đoán in vitro, thiết bị y tế đặc thù cá nhân.
Điều kiện thanh toán trực tiếp chi phí thuốc, thiết bị y tế cho người có BHYT đi khám chữa bệnh được quy định chặt chẽ, khả thi trong các trường hợp không có thuốc, thiết bị y tế do các nguyên nhân bất khả kháng. Đồng thời vẫn đảm bảo trách nhiệm của cơ sở khám chữa bệnh trong mua sắm, đấu thầu và cung ứng thuốc cho người bệnh.
Thông tư cũng quy định các nội dung khác như quy định mức thanh toán trực tiếp, hồ sơ, thủ tục thanh toán thuốc, thiết bị y tế, trách nhiệm trong việc tổ chức thực hiện Thông của các đơn vị liên quan…
Theo bà Trần Thị Trang, Vụ trưởng Vụ BHYT (Bộ Y tế), việc thanh toán chi phí thuốc, thiết bị y tế trực tiếp cho người có thẻ BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh được thực hiện theo quy định của Nghị định 146 của Chính phủ.
Hiện nay, Chính phủ đã có các quy định về thanh toán trực tiếp. Khi người bệnh nộp đầy đủ các hóa đơn, chứng từ hợp pháp, giấy tờ bệnh viện chẩn đoán, kê đơn điều trị. Trong thời hạn 40 ngày, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ có trách nhiệm giám định và thanh toán cho người đó.
Ngoài ra có một số trường hợp người bệnh có thẻ BHYT cấp cứu tại các cơ sở chưa ký hợp đồng với cơ quan bảo hiểm, thì sau khi ra viện, người bệnh vẫn có thể mang toàn bộ các hồ sơ, chứng từ ra viện cộng với xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh mang đến cơ quan bảo hiểm xã hội thẩm định và thanh toán theo quy định của Nghị định 146.
