Tin tứcĐồng thời, người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo... khi khám chữa bệnh vượt tuyến sẽ được BHYT thanh toán 100% chi phí.
Những nhóm đối tượng được hỗ trợ mức đóng BHYT
Theo khoản 4, điều 12 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT năm 2024, 9 nhóm đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng BHYT gồm:
Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
Học sinh, sinh viên.
Người tham gia lực lượng bảo vệ an ninh, trật tự ở cơ sở.
Người thuộc hộ gia đình làm nông, lâm, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.
Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản.
Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố.
Người dân tộc thiểu số đang sống tại các xã không còn thuộc vùng đặc biệt khó khăn.
Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú.
Nạn nhân theo quy định của Luật phòng, chống mua bán người.
Trong đó, 4 nhóm đối tượng mới được bổ sung gồm:
Nhân viên y tế thôn, bản; cô đỡ thôn, bản.
Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, tổ dân phố.
Người được tặng danh hiệu Nghệ nhân nhân dân, Nghệ nhân ưu tú.
Nạn nhân của tội phạm mua bán người.
Mức đóng BHYT hằng tháng cho các đối tượng trên sẽ bằng 6% mức tham chiếu, trong đó một phần sẽ do ngân sách nhà nước hỗ trợ.
Người thuộc nhiều nhóm đối tượng được hỗ trợ mức đóng BHYT có thể chọn tham gia theo nhóm có mức hỗ trợ cao nhất.
Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện
Luật cũng quy định nhóm đối tượng tham gia BHYT tự nguyện gồm:
Người thuộc hộ gia đình tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình.
Người sinh sống, làm việc hoặc được chăm sóc tại các cơ sở từ thiện, tôn giáo.
Người lao động trong thời gian nghỉ không hưởng lương hoặc tạm hoãn hợp đồng lao động.
Những người không thuộc các nhóm trên.
Quyền lợi khám chữa bệnh theo BHYT
Người tham gia BHYT được thanh toán chi phí cho:
Khám, chữa bệnh, bao gồm khám bệnh từ xa, khám tại nhà, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.
Vận chuyển người bệnh nội trú hoặc cấp cứu đến cơ sở khám chữa bệnh theo tuyến.
Sử dụng dịch vụ kỹ thuật y tế, thuốc, thiết bị, máu, vật tư và các công cụ y tế khác nằm trong danh mục thanh toán của quỹ BHYT.
Hỗ trợ tối đa cho bệnh nhân bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo
Người mắc bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh tại cơ sở chuyên sâu. Các trường hợp tự đi khám chữa bệnh không đúng tuyến hoặc cơ sở đăng ký ban đầu cũng sẽ được thanh toán theo quy định:
100% chi phí khi khám tại cơ sở tuyến cơ bản hoặc chuyên sâu đối với các bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo cần điều trị phức tạp.
100% chi phí với người dân tộc thiểu số, người thuộc hộ nghèo sống ở vùng khó khăn, xã đảo hoặc huyện đảo khi khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến chuyên sâu.
100% chi phí khám chữa bệnh nội trú tại cơ sở tuyến cơ bản.
Luật cũng nhấn mạnh, từ ngày 1/1/2025, các cơ sở y tế tuyến huyện đã được nâng cấp sẽ được coi là cơ sở tuyến cơ bản hoặc tuyến chuyên sâu, đảm bảo quyền lợi cho người tham gia BHYT.
