Tin tứcBệnh nhân này nhổ răng khôn tại vị trí hàm dưới bên trái trên cung hàm - cách đây gần 1 tháng. Sau nhổ bỏ răng bệnh nhân sưng đau hàm, sốt, được chỉ định dùng kháng sinh, kháng viêm, vệ sinh răng miệng.
Tuy nhiên, sức khỏe bệnh không tiến triển, lúc đầu sưng đau hàm, dần hàm cứng, đau lan xuống cổ, hạn chế ăn uống và vệ sinh. Hơn nữa, bệnh nhân còn xuất hiện triệu chứng khó thở do đờm tăng tiết, khó khạc ra đờm. Do khó thở và đau tăng nên gia đình đưa đến Bệnh viện Việt Đức điều trị.
Khi đến viện, anh T. tỉnh táo, sốt, há miệng hạn chế, hơi thở rất hôi, đau sưng cả hai bên hàm, đặc biệt vùng góc hàm trái sưng đau lan xuống nền cổ. Kết quả chụp X-quang xác định chỗ răng khôn đã mất, ổ dịch khí và lan đến vùng cơ giáp móng ở cổ. Sau khi chẩn đoán, các bác sĩ phẫu thuật mổ mở ổ áp xe.
Bác sĩ Trần Tuấn Anh - Phó trưởng khoa phẫu thuật nhiễm khuẩn, Bệnh viện Việt Đức, người trực tiếp điều trị bệnh nhân sau phẫu thuật - cho biết, đây là ca bệnh nặng, nguy cơ tử vong cao. Bệnh có đặc điểm hoại tử lan rộng, không giới hạn ở vùng sàn miệng có thể lan xuống.
“Nhiễm khuẩn gây ra do cả vi khuẩn ưa khí và kỵ khí phối hợp, do đó tình trạng toàn thân rất nặng và tiên lượng xấu. Ngoài ra, hầu hết các nhiễm khuẩn từ các chân răng hàm lớn hàm dưới trên bệnh nhân có đái tháo đường suy giảm miễn dịch nên rất dễ lan qua xương hàm vào vùng sàn miệng, tiếp đến qua tổ chức dưới da vùng cổ lan xuống trung thất.
Ngoài nguyên nhân từ răng, viêm tấy lan tỏa sàn miệng còn do viêm cấp áp xe hóa tuyến nước bọt dưới hàm, viêm hoại tử hạch bạch huyết dưới hàm…", bác sĩ Tuấn Anh thông tin.
Bệnh viện Việt Đức từng điều trị nhiều trường hợp viêm tấy sàn miệng lan tỏa hầu hết nguyên nhân do răng, đến sớm điều trị bằng phẫu thuật kịp thời, mang lại kết quả tốt.
Tuy nhiên cũng có những trường hợp diễn biến nặng phải mổ đi mổ lại nhiều lần để xử lý ổ áp xe viêm lan xuống trung thất, gây tử vong do bệnh nhân đến muộn.
Đặc biệt, những bệnh nhân có bệnh lý nền nặng như đái tháo đường, xơ gan rượu trong tình trạng nhiễm trùng nhiễm độc hôn mê, mặc dù được phẫu thuật và hồi sức cũng vẫn không qua được.
Bệnh nhân có thể tử vong do áp xe chèn ép trực tiếp đường thở gây khó thở, do nhiễm trùng nhiễm độc nặng, nhiễm khuẩn huyết, suy đa tạng…
