Dừng đóng bảo hiểm hơn 6 tháng có thể nhận bảo hiểm thai sản không?   

Xin hỏi, em đóng bảo hiểm liên tục từ năm 03/2022 đến hết tháng 01/2024. Hiện tại em đang có thai, dự sinh vào 15/10/2024. Cho em hỏi em đủ điều kiện lãnh bảo hiểm thai sản không?

Luật sư Châu Xuân Nhân Bằng - Luật sư điều hành Công ty Luật TNHH D.P.T, thuộc Đoàn Luật sư Thành phố Hồ Chí Minh tư vấn:

Căn cứ vào các quy định hiện hành của Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và các thông tin liên quan, cụ thể như sau:

Điều kiện hưởng chế độ thai sản

Theo Điều 31, Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, điều kiện để người lao động nữ sinh con được hưởng chế độ thai sản bao gồm:

Người lao động phải đóng bảo hiểm xã hội (BHXH) từ đủ 6 tháng trở lên trong 12 tháng trước khi sinh con.

Trường hợp người lao động đã nghỉ việc trước khi sinh mà vẫn đáp ứng đủ điều kiện thời gian đóng BHXH (tức đóng từ đủ 6 tháng trong 12 tháng trước khi sinh con) thì người lao động vẫn được hưởng chế độ thai sản.

Trường hợp người lao động nữ khi mang thai phải nghỉ việc để dưỡng thai theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền thì chỉ cần đóng BHXH từ đủ 03 tháng trở lên trong thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Thời gian 12 tháng trước khi sinh con

Thời gian 12 tháng trước khi sinh được xác định theo quy định tại khoản 1 Điều 9 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:

Trường hợp sinh con trước ngày 15 của tháng, thì tháng sinh con không tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con.

Trường hợp sinh con từ ngày 15 trở đi của tháng và tháng đó có đóng bảo hiểm xã hội, thì tháng sinh con được tính vào thời gian 12 tháng trước khi sinh con. Trường hợp tháng đó không đóng bảo hiểm xã hội thì thực hiện theo quy định nêu trên.

Áp dụng vào trường hợp của bạn

Thời gian dự sinh: 15/10/2024.

Thời gian đóng BHXH của bạn: từ tháng 03/2022 đến hết tháng 01/2024 (tức là bạn đã đóng BHXH liên tục trong 1 năm 11 tháng).

Thời gian 12 tháng trước khi sinh của bạn:

+ Trường hợp bạn sinh con từ ngày 15/10/2024 trở đi và tháng đó bạn có đóng BHXH: Thời gian được tính từ tháng 11/2023 đến hết tháng 10/2024. Bạn đã đóng BHXH đến hết tháng 01/2024, tức là bạn đã đóng BHXH được 3 tháng trong giai đoạn từ tháng 11/2023 đến tháng 01/2024.

+ Trường hợp bạn sinh con trước ngày 15/10/2024: Thời gian được tính từ tháng 10/2023 đến hết tháng 09/2024. Bạn đã đóng BHXH đến hết tháng 01/2024, tức là bạn đã đóng BHXH được 4 tháng trong giai đoạn từ tháng 10/2023 đến tháng 01/2024.

Vì vậy, theo quy định pháp luật, từ tháng 02/2024 đến nay, bạn nghỉ việc và dừng đóng BHXH hơn 6 tháng thì bạn chưa đủ điều kiện để hưởng chế độ bảo hiểm thai sản do bạn vẫn chưa đóng BHXH đủ 6 tháng trong thời hạn 12 tháng trước khi sinh. Để được hưởng chế độ thai sản, bạn có thể thực hiện theo phương án như sau: Nếu bạn đã nghỉ việc và dừng đóng BHXH, bạn phải cung cấp được Giấy xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền kết luận về việc bạn phải nghỉ việc để dưỡng thai thì bạn được hưởng bảo hiểm thai sản. Đây được hiểu là bạn hưởng chế độ thai sản theo chế độ đóng đủ 03 tháng BHXH trong thời gian 12 tháng trước khi sinh.

Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc hoặc muốn xác nhận thêm thông tin chi tiết về việc hưởng chế độ thai sản, bạn có thể liên hệ trực tiếp với cơ quan BHXH nơi bạn tham gia bảo hiểm để được tư vấn rõ ràng hơn và hỗ trợ thêm.